TSH

Teenuseosutaja

Inga Vaasna

Onkogünekoloog

Arno Uppin

Onkogünekoloog

Teenuseosutajad

Anu Ansip

Günekoloog

Ülle Kadastik

Günekoloog

Liis Kriisa

Günekoloog

Vaalja Kroon

Günekoloog

Pille Soplepmann

Günekoloog

Andrei Sõritsa

Günekoloog ja viljatusraviarst

Deniss Sõritsa

Günekoloog ja viljatusraviarst

Svetlana Räim

Günekoloog ja viljatusraviarst

Katrin Org

Günekoloog

Julia Orsi

Günekoloog

Aire Sekavin

Günekoloog

Denis Samarskii

Günekoloog

Teenuseosutajad

Andrei Sõritsa

Günekoloog ja viljatusraviarst

Deniss Sõritsa

Günekoloog ja viljatusraviarst

Teenuseosutaja

Karin Truu

Ämmaemand

Jekaterina Kalamees viib Elite kliinikus läbi individuaalse lähenemisega perekooli loenguid, mis on mõeldud beebiootel naistele, peredele ja värsketele lapsevanematele.

Ämmaemand Jekaterina Kalamehe ja Elite kliiniku eesmärgiks on pakkuda vajalikku tuge, et lapseootel naine/pere saaks parimal viisil valmistuda vanema rolliks ja sellega toimetulekuks.

Loengutes jagab Jekatrina Kalamees teaduspõhisusele tuginevaid teoreetilisi teadmisi ja praktilisi nõuandeid, mis aitavad kohaneda rasedusega, valmistuda sünnituseks ning beebiga kohtumiseks ja sünnitusjärgse perioodiga toimetulekuks.

Ta jagab nõuandeid toetamaks pere emotsionaalset ja füüsilist heaolu, et pere saaks parimal viisil pereks kasvada ning luua pereliikmete vahel head, hoolivad ja armastavad suhted kõikides eesootavates uue eluga seotud etappides.

Loengute teemad on paindlikud ja neid on võimalik kohandada vastavalt iga naise/paari vajadustele.

Loengus saab naine/pere end mugavalt tunda privaatses ruumis, mis on mõeldud korraga ühele perele. Üks kohtumine kestab 2 akadeemilist tundi ehk 90 minutit.

Selga mugav riietus ning kohtumiseni!

Võimalikud loengute teemad:

RASEDUS:

• muutused naise kehas, kohanemine
• rasedusaegsed vaevused ja nende leevendamine
• sünnituseks ettevalmistumine nii füüsiliselt kui vaimselt
• partneri sünnituseks ettevalmistamine
• kodu kohandamine beebi sünniks

SÜNNITUS:

• sünnituse märgid
• mida haiglasse kaasa võtta
• sünnituse kulg, perioodid, lapse sünd
• aktiivsünnitus ja eneseabi, õpime hingama, lõõgastuma, erinevaid asendeid (praktiline)
• partneri roll sünnitusel, sünnitaja toetamise võimalused (praktiline)
• valuvaigistamise võimalused
• kui kõik ei lähe plaanipäraselt – eriolukorrad sünnitusel

SÜNNITUSJÄRGNE AEG:

• varajane sünnitusjärgne aeg haiglas
• sünnitusjärgne periood kodus, selle erilise aja eripärad, kohanemine
• taastumine, vaimse ja füüsilise tervise toetamine
• võimalikud tugiteenused, mida saab kasuta, kellele mõeldud ja millal? (sünnitusjärgne koduvisiit, füsioteraapia, raseduskriisi nõustamine jmt)
• pereks kasvamine
• sugueluga alustamine sünnitusjärgselt ja rasestumisvastased vahendid

RINNAGA TOITMINE:

• imetamiseks ettevalmistumine
• erinevad imetamise asendid, sellega seotud abivahendid
  (praktiline)
• naise toetus imetamise ajal
• erinevad abivahendid (kuidas valida rinnapumpa, rinnanibukaitset jne)
• alternatiivsed toitmise võimalused (näidistega tutvumine)
• võimalikud rinnaga toitmise raskused ja nendega toimetulek
• imetamisnõustamine, kui beebi on sündinud
• rinnaga toitmise lõpetamine

BEEBI:

• esmane hooldus (praktiline)
• beebi vajadused ja nende ära tundmine
• kuidas ma aru saan, et beebil on kõht täis?
• vannitamine (praktiline)
• beebiga õue
• beebi riietamine (praktiline)
• beebi turvalisus
• beebi uni ja päeva rutiin
• beebi arengu toetamine

Teenuseosutaja

Jekaterina Kalamees

Ämmaemand

Täpne ja ohutu loote geneetilise tervise hindamine

Panorama test on mitteinvasiivne sünnieelne test (NIPT), mis aitab varakult ja ohutult hinnata loote geneetilist tervist. Panorama test analüüsib ema verest pärinevat loote DNAd, tuvastades võimalikke kromosoomihaiguseid ja sugukromosoomide kõrvalekaldeid.

Test annab soovi korral infot ka lapse soo kohta.

Panorama test sobib naisele, kes on rasestunud doonormunaraku abil ja ootab ühte last. Panorama testi ei saa teha naine, kes on rasestunud doonormunaraku abil ja ootab kaksikuid või kui üks loode on hukkunud.

Panorama test sobib kaksikraseduse korral. Panorama test annab infot, kas tegemist on ühemunarakukaksikutega või erimunarakukaksikutega. Test tuvastab mõlema kaksiku soo.

Ühe- ja erimunarakukaksikute eristamine

Ultraheliuuringul on võimalik eristada ühemunarakukaksikuid erimunarakukaksikutest, uurides platsentasid. Ühemunarakukaksikud jagavad ühte platsentat, erimunarakukaksikutel on mõlemal oma platsenta. 3% ühemunaraku kaksikutest on eraldi platsenta. S.t ultraheliuuring võib eksida.

Panorama test ei eksi kaksikute eristamisel, kuna hindab loodete DNA-d. Ühemunarakukaksikutel on identne DNA, erimunarakukaksikutel on DNA erinev. Ühemunarakukaksikute avastamine on oluline, sest neil on suuremad rasedusriskid (kaksikute vaheline transfusioonisündroom, ühe kaksiku kasvupeetus, kaasasündinud arengurikked) ja nende rasedusaegne jälgimine erineb erimunarakukaksikute jälgimisest.

Kromosoomihaiguste risk antakse eraldi mõlema kaksiku kohta järgmiste kromosoomhaiguste korral:

• trisoomia 21 ehk Downi sündroom
• trisoomia 18 ehk Edwardsi sündroom
• trisoomia 13 ehk Patau sündroom

Panorama Basic test

Panorama Basic testi eesmärgiks on välja selgitada, kas lootel on puuduvaid või üleolevaid kromosoome, s.t. kas on oht järgmiste haiguste olemasoluks.

• Trisoomia 21 (Downi sündroom)
• Trisoomia 18 (Edwardsi sündroom)
• Trisoomia 13 (Patau sündroom)
• Triploidia (Triploidia sündroom) – esinemissagedus ca 1 1,000 raseduse kohta (10-nädalased rasedused). Triploidia varane avastamine on oluline, kuna võib viia ema tõsiste komplikatsioonideni. Ükski teine mitte-invasiivne test ei tuvasta triploidiat – ainult Panorama.
• Sugukromosoomide aneuploidiad , sealhulgas XXY, XXX, XYY ja Monosoomia X. Panorama on ainuke cfDNA-põhinev test mis avastas õigesti loote soo kõikides valideerimisuuringutes (kombineeritult 1,002/1,002).

Panorama Basic test tunneb eelnimetatud sündroomid ära 99% täpsusega.

Panorama Basic+22Q test

Panorama Basic+22Q testi eesmärgiks on välja selgitada, kas lootel on puuduvaid või üleolevaid kromosoome, s.t. kas on oht järgmiste haiguste olemasoluks:

• Trisoomia 21 (Downi sündroom)
• Trisoomia 18 (Edwardsi sündroom)
• Trisoomia 13 (Patau sündroom)
• Triploidia (Triploidia sündroom) – esinemissagedus ca 1 1,000 raseduse kohta (10-nädalased rasedused). Triploidia varane avastamine on oluline, kuna võib viia ema tõsiste komplikatsioonideni. Ükski teine mitte-invasiivne test ei tuvasta triploidiat – ainult Panorama.
• Sugukromosoomide aneuploidiad , sealhulgas XXY, XXX, XYY ja Monosoomia X. Panorama on ainuke cfDNA-põhinev test mis avastas õigesti loote soo kõikides valideerimisuuringutes (kombineeritult 1,002/1,002).
• DiGeorge sündroom ehk 22q11.2 deletsioonisündroom

Panorama Basic+22Q test tunneb eelnimetatud sündroomid ära 99% täpsusega.

Panorama Basic+22Q test ja mikrodeletsioonidepaneel

Mikrodeletsioonisündroom on väikese mikroskoobis mittenähtava kromosoomiosa kaost tekkinud kaasasündinud kromosoomihaigus. Selle raskusaste sõltub geneetilise materjali kao hulgast, asukohast ja kromosoomist, kus deletsioon tekkis.

Panorama testi eesmärgiks on välja selgitada, kas lootel on puuduvaid või üleolevaid kromosoome, s.t. kas on oht järgmiste haiguste olemasoluks:

• Trisoomia 21 (Downi sündroom)
• Trisoomia 18 (Edwardsi sündroom)
• Trisoomia 13 (Patau sündroom)
• Triploidia (Triploidia sündroom) – esinemissagedus ca 1 1,000 raseduse kohta (10-nädalased rasedused). Triploidia varane avastamine on oluline, kuna võib viia ema tõsiste komplikatsioonideni. Ükski teine mitte-invasiivne test ei tuvasta triploidiat – ainult Panorama.
• Sugukromosoomide aneuploidiad , sealhulgas XXY, XXX, XYY ja Monosoomia X. Panorama on ainuke cfDNA-põhinev test mis avastas õigesti loote soo kõikides valideerimisuuringutes (kombineeritult 1,002/1,002).

Panorama Basic+22Q test ja mikrodeletsioonidepaneel tunneb eelnimetatud sündroomid ära 99% täpsusega.

Panorama mikrodeletsioonide paneeliga on võimalik avastada 5 kliiniliselt olulist mikrodeletsiooni, mis mõjutavad lapse tervist – põhjustavad vaimset alaarengut, südame- ja hingamisprobleeme, immuunsüsteemi- ja toitmisprobleeme ning muid probleeme, mille puhul võib olla vajalik viivitamatu sünnijärgne sekkumine:

• DiGeorge sündroom ehk 22q11.2 deletsioonisündroom
• 1p36 deletsioonisündroom
• Angelmani sündroom
• Cri-du-Chat sündroom ehk 5p miinus sündroom
• Prader-Willi sündroom

Panorama mikrodeletsioonide test on mitteinvasiivne, riskivaba ja väga täpne moodus avastamaks mikrodeletsioone.

Panorama mikrodeletsioonide testi sensitiivsus on üle 93% ja spetsiifilisus üle 99%.

Miks valida Panorama test?

• annab informatsiooni varem kui ükski teine test
• turvaline ja mugav

• väike valepositiivsete testide arv
• suur tõenäosus haiguste/sündroomide äratundmiseks
• annab infot lapse soo kohta

Testi on võimalik teostada alates 9+ rasedusnädalast. Skriiningtest tehakse ema veeniverest. Saadud proovid edastatakse kiirkulleriga USA-sse Natera laborisse.

Panorama testi teostatakse Elite Kliinikus etteregistreerimisel esmaspäevast reedeni (reedel kuni kell 12.00).

Panorama testi ei saa teha riigipühadele eelnevatel päevadel.

Testi tegemiseks ei pea olema söömata-joomata.

Millise vastuse annab Panorama test?

1. KÕRGE RISKIGA TULEMUSED

Kõrge riskiga tulemused viitavad sellele, et Sinu lootel on eelnevalt nimetatud kromosoomihaiguste esinemise tõenäosus väga kõrge. Soovitatakse teostada amniotsentees või koorionibiopsia.

2. MADALA RISKIGA TULEMUSED

Madala riskiga tulemused viitavad sellele, et Sinu lootel on eelnevalt nimetatud kromosoomhaiguste esinemise tõenäosus väga madal.

Test annab tõenäosuslikku infot eelnimetatud sündroomide osas, kuid ei vasta küsimusele, kas sünnib terve laps.

Panorama test on näidustatud:

• vastavalt the American College of Medical Genetics (ACMG) soovitustele kõikidele rasedatele
• loote ultraheliuuringu käigus avastatud anomaalia korral
• raseduse I või II trimestri sõeluuringu kõrgenenud kromosoomhaiguste riski korral
• trisoomia eelmiste raseduste ajal
• kui vanematel on tasakaalustatud Robertsoni translokatsioon (suurenenud Downi sündroomi või Patau sündroomi riski tõttu)

Panorama testi ei tehta järgmistel juhtudel:

• mitmikrasedus, kui ema on rasestunud donormunaraku abil;
• kaksikrasedus, kui üks loodetest on hukkunud;
• kolmikrasedus;
• kui rasedal on tehtud enne rasedust luuüdi transplantatsioon.

Mida OSCAR test näitab?

OSCAR testi käigus teostatav I trimestri kombineeritud sõeluuring võimaldab saada infot loote kromosoomihaiguse (Downi, Edwardsi, Patau sündroomide) riskide kohta 12. – 13. nädalal ning kõrge riski saamise korral planeerida NIPT test (Panorama/Nifty) või invasiivseid protseduure. Lisaks hinnatakse riski preeklampsia, loote kasvupeetuse ja enneaegse sünnituse suhtes.

Täiendav preeklampsia ja teiste raseduskomplikatsioonide riski hindamise uuring annab nii lapseootel naisele kui arstile infot näiteks lapse kasvupeetuse riskirühma kuulumise kohta. See tähendab, et varakult saab planeerida rasedusaegse täiendava ravi ja lisauuringud.

OSCAR test koosneb loote ultraheliuuringust, ema vere hormoonuuringust ja ema vererõhu mõõtmisest.

Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse sündroomidele iseloomulikud ultrahelimarkerid, mis kombineeritakse ema verest võetud hormoonidega (fb-Hcg, PAPP-A ja PLGF). Nende andmete ning raseda anamneesi põhjal arvutatakse välja raseda individualiseeritud risk.

OSCAR test koos preeklampsia ja teiste raseduskomplikatsioonide riski hindamisega sisaldab:

• loote südametöö visualiseerimist
• platsenta asukoha määramist
• lootevee hulga hindamist
• jäsemete visualiseerimist
• loote liigutuste visualiseerimist
• loote anatoomiat k.a südame anatoomia ja selgroo terviklikkuse hindamist
• vajalikud mõõtmised loote kromosomaalse riski hindamiseks Downi, Edwardsi ja Patau sündroomide suhtes
• vajalikud mõõtmised loote preeklampsia, loote kasvupeetuse ja enneaegse sünnituse riskide hindamiseks

Vastuse saab 1-2 tööpäevaga.

Oscar test sobib ja annab infot igale rasedale, eriti soovitaksime uuringut rasedatele, keda iseloomustab:

• Vanus üle 35. eluaasta
• IVF rasedus
• Varasemalt kromosomaalselt haige laps
• Varasemalt südame arengurikkega laps
• Diabeet
• Kõrge vererõhk
• Ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30)
• Varasem preeklampsia või loote üsasisene kasvupeetus
• Varasemalt lapse üsasisene surm
• Sagedased raseduse katkemised

Teenuseosutajad

Deniss Sõritsa

Günekoloog ja viljatusraviarst

Mare Riive

Ultraheliarst

Julia Orsi

Günekoloog

Svetlana Räim

Günekoloog ja viljatusraviarst

Preeklampsia – esineb 5–8% rasedatest

Preeklampsia teket võivad soodustada:

• Esimene rasedus
• Ema vanus üle 40 aasta
• Mitmikute kandmine
• Naise emal või õel on esinenud preeklampsiat
• Preeklampsia esinemine varasema raseduse ajal
• Enne rasestumist esinenud kõrgvererõhutõbi
• Enne rasestumist esinenud autoimmuunhaigused
• Raseduse eelselt esinenud suhkurtõbi
• Rasedusaegne suhkurtõbi e. gestatsioondiabeet
• Ülekaalulisus
• IVF rasedus

Enneaegne sünnitus

Enneaegseks sünnituseks nimetatakse regulaarsete emaka kokkutõmmete teket enne raseduse 37. nädalat koos samaaegsete muutustega emakakaelas (emakakael hakkab avanema).

Enneaegsetel lastel esineb mitmeid tõsiseid terviseprobleeme, mille tõttu nad vajavad spetsiaalset jälgimist ja ravi.

Nifty Standard

NIFTY by GenePlanet mitteinvasiivne test annab lapseootel perele täpset teavet lapsel esineda võivate erinevate geneetiliste seisundite ja kromosoomihälvete olemasolu kohta.

NIFTY by GenePlanet test on usaldusväärne, turvaline ja täpne.

NIFTY Standard testiga saab tuvastada järgmiste geneetiliste kõrvalekallete esinemise riski:

• Downi (trisoomia 21) sündroom
• Edwardsi (trisoomia 18) sündroom
• Patau (trisoomia 13) sündroom
• Sugukromosoomide aneuploidsused (Turneri, Klinefelteri, Triplo-X-sündroom ja XYY-sündroom)

NIFTY Standard testiga saab soovi korral tuvastada lapse soo.

Testiks on vaja ema veeniverd (10 ml).

Testi saab teha alates 10+ rasedusnädalast.

Testi sobib ka kaksikraseduse korral.

NIFTY sobib igale naisele, kes soovib rahulikku rasedust – olenemata vanusest või eelmääratletud geneetilisest riskist.

Testi NIFTY by GenePlanet on teinud üle 10 000 000 raseda naise.

Nifty Plus

NIFTY by GenePlanet mitteinvasiivne test annab lapseootel perele täpset teavet lapsel esineda võivate erinevate geneetiliste seisundite ja kromosoomihälvete olemasolu kohta. NIFTY by GenePlanet test on usaldusväärne, turvaline ja täpne.

NIFTY Plus by GenePlanet testiga saab tuvastada järgmiste lapse tervist märkimisväärselt mõjutada võivate geneetiliste kõrvalekallete esinemise riski:

• Downi (trisoomia 21) sündroom
• Edwardsi (trisoomia 18) sündroom
• Patau (trisoomia 13) sündroom
• Sugukromosoomide aneuploidsused (Turneri, Klinefelteri, Triplo-X-sündroom ja XYY-sündroom)
• 60 deletsiooni/duplikatsiooni sündroomi
• Trisoomiad 9, 16, 22

NIFTY Plus testiga saab soovi korral tuvastada lapse soo.

Testiks on vaja ema veeniverd (10 ml).

Testi saab teha alates 10+ rasedusnädalast.

NIFTY sobib igale naisele, kes soovib rahulikku rasedust – olenemata vanusest või eelmääratletud geneetilisest riskist.

Testi sobib ka kaksikraseduse korral.

Testi NIFTY by GenePlanet on teinud üle 10 000 000 raseda naise.

NIFTY PRO

Alates 2024. aastast pakub NIFTY täiendava testimise võimalust nimega NIFTY Pro. Lisaks NIFTY kümnele sündroomile on võimalik tellida veel 92 haigusseisundit.

NIFTY Pro pakett sisaldab 92 deletsiooni ja duplikatsiooni sündroomi ning pakub lapseootel naistele varasemast veelgi rohkem ja põhjalikumat infot. Deletsiooni/duplikatsiooni sündroomid ei ole olemasolevale paneelile (Plus) lihtsalt lisatud, vaid pigem valitud välja põhinedes mitmele kriteeriumile (nagu näiteks haiguse tõsidus ja kliiniline tähtsus). Selle tulemusena on mõned sündroomid, mida nt Plus pakett sisaldab, Pro paketist välja jäetud.

Valideerimisuuring kromosoomikoopiate variantide arvu kindlaks tegemiseks väikese ulatusega kogu genoomi sekveneerimise abil on läbi viidud.

Deletsioonide/duplikatsioonide tuvastamise tundlikkus on järgmine:

• 88.89% kui del/dup suurus on suurem kui 10 M aluspaari
• 72.73% kui del/dup on väiksem kui 10 Mbp.

Täpsem ja põhjalikum info lapseootel naistele

NIFTY Pro pakett sisaldab 92 deletsiooni ja duplikatsiooni sündroomi ning pakub lapseootel naistele varasemast veelgi rohkem ja põhjalikumat infot. Deletsiooni/duplikatsiooni sündroomid ei ole olemasolevale paneelile (Plus) lihtsalt lisatud, vaid pigem valitud välja põhinedes mitmele kriteeriumile (nagu näiteks haiguse tõsidus ja kliiniline tähtsus). Selle tulemusena on mõned sündroomid, mida nt Plus pakett sisaldab, Pro paketist välja jäetud.

Valideerimisuuring kromosoomikoopiate variantide arvu kindlaks tegemiseks väikese ulatusega kogu genoomi sekveneerimise abil on läbi viidud.

Deletsioonide/duplikatsioonide tuvastamise tundlikkus on järgmine:

• 88.89% kui del/dup suurus on suurem kui 10 M aluspaari
• 72.73% kui del/dup on väiksem kui 10 Mbp